Art\u00edculo de Christina Hecker, MD, y Stefanie Brauer en Medtec Online el 23.06.2022<\/p>\n\n\n\n
Reprocesamiento de instrumental m\u00e9dico bajo aspectos de sostenibilidad en la pr\u00e1ctica ambulatoria <\/p>\n\n\n\n El uso de instrumental desechable en la atenci\u00f3n al paciente aumenta constantemente. Especialmente en el \u00e1mbito de los pl\u00e1sticos, es evidente que la demanda de determinadas materias primas para la producci\u00f3n de productos m\u00e9dicos desechables se ha duplicado en los \u00faltimos 15 a\u00f1os (Statista, 2021). Las estimaciones sugieren que la tendencia continuar\u00e1 y que la cantidad incluso se habr\u00e1 triplicado para 2025 (ib\u00edd.). La demanda de materiales para productos m\u00e9dicos reutilizables, como los metales, s\u00f3lo ha aumentado ligeramente durante el mismo periodo. Esta tendencia se observa tanto entre los m\u00e9dicos que ejercen en el \u00e1mbito privado como en las cl\u00ednicas. Para gestionar una consulta clim\u00e1ticamente neutra y sostenible, tambi\u00e9n hay que tener en cuenta el impacto ecol\u00f3gico de los productos m\u00e9dicos utilizados. Pero, \u00bfqu\u00e9 significa esto y qu\u00e9 posibilidades existen en el \u00e1mbito del instrumental reutilizable y desechable?<\/p>\n\n\n\n Utilizaci\u00f3n de instrumentos en la pr\u00e1ctica<\/strong><\/p>\n\n\n\n En las consultas privadas, los productos sanitarios son necesarios para diversos procedimientos. Pueden ser desde peque\u00f1os procedimientos como la eliminaci\u00f3n de una marca de nacimiento hasta intervenciones ambulatorias de mayor envergadura. La cantidad y el tipo de instrumental utilizado dependen del tipo de procedimiento, de la especialidad y, por supuesto, de las preferencias de la persona que trata al paciente. Pero, \u00bfqu\u00e9 ocurre despu\u00e9s con el instrumental utilizado?<\/p>\n\n\n\n En la actualidad, son habituales los dos escenarios siguientes:<\/p>\n\n\n\n Uso de productos desechables<\/strong><\/p>\n\n\n\n Los productos m\u00e9dicos desechables, por ejemplo de acero inoxidable m\u00e9dico, se embalan de forma segura y acaban en los residuos dom\u00e9sticos. Los componentes met\u00e1licos se filtran y funden en la gesti\u00f3n de residuos, pero no se clasifican por tipos. El acero inoxidable m\u00e9dico de alta calidad se convierte as\u00ed en un producto de calidad inferior: el cl\u00e1sico \"downcycling\". No se puede hablar aqu\u00ed de un ciclo de funcionamiento.<\/p>\n\n\n\n Uso de productos reutilizables<\/strong><\/p>\n\n\n\n En el caso de los productos m\u00e9dicos reutilizables, existe una v\u00eda principal: la propia consulta los reprocesa. Al mismo tiempo, el esfuerzo necesario para el reprocesamiento, por ejemplo con la esterilizaci\u00f3n por vapor en un autoclave, es complejo y costoso (costes de adquisici\u00f3n, espacio, formaci\u00f3n del personal, mantenimiento y validaci\u00f3n del equipo requeridos regularmente, etc.). Adem\u00e1s, el proceso en s\u00ed debe estar totalmente documentado y s\u00f3lo puede ser llevado a cabo por personal formado. Adem\u00e1s, la responsabilidad de cualquier error recae en la propia consulta. Compartir recursos esterilizando productos sanitarios de diferentes consultas en el mismo edificio tambi\u00e9n es demasiado arriesgado debido a la responsabilidad y, por lo tanto, no es factible. El uso de productos m\u00e9dicos desechables es, por tanto, obvio, pero no es una soluci\u00f3n satisfactoria y a prueba de futuro desde el punto de vista de la sostenibilidad.<\/p>\n\n\n\n As\u00ed que, para reducir el impacto ecol\u00f3gico debido a la elevada generaci\u00f3n de residuos de envases e instrumentos desechables, ser\u00eda mejor preferir los productos reutilizables y reprocesarlos, a pesar de todos los riesgos. Adem\u00e1s, muchos productos de un solo uso no pueden cumplir todos los requisitos de calidad. Otra raz\u00f3n para dar preferencia a los productos reutilizables.<\/p>\n\n\n\n El reto del reciclaje desde un punto de vista ecol\u00f3gico<\/strong><\/p>\n\n\n\n El tipo y el esfuerzo de reprocesamiento dependen de varios factores, que se enumeran principalmente en la norma ISO 17664 y en las recomendaciones del Instituto Robert Koch. Por un lado, se eval\u00faa la criticidad del producto: desde no cr\u00edtico (productos que entran en contacto con la piel intacta como m\u00e1ximo), pasando por semicr\u00edtico (productos que entran en contacto con las mucosas y la piel no intacta), hasta cr\u00edtico (productos que penetran en partes est\u00e9riles del cuerpo). Adem\u00e1s, se distingue entre las clases A (sin requisitos especiales para el reprocesamiento) y B (con requisitos especiales para el reprocesamiento). De ello se derivan los procedimientos permitidos para el reprocesamiento, por ejemplo, si se permite el reprocesamiento manual o mec\u00e1nico.<\/p>\n\n\n\n Necesariamente, los autoclaves deben estar en uso el mayor tiempo posible para que sean rentables para la consulta y, al mismo tiempo, cumplan los requisitos de sostenibilidad. Esto incluye tambi\u00e9n que los productos puedan repararse y que las piezas de desgaste puedan sustituirse de forma f\u00e1cil y rentable.<\/p>\n\n\n\n Dise\u00f1o y materiales<\/strong><\/p>\n\n\n\n Adem\u00e1s, el esfuerzo necesario para el reprocesamiento depende crucialmente del propio producto sanitario. A pesar de algunos esfuerzos y avances en este sentido, los fabricantes siguen teniendo el gran reto de desarrollar los productos sanitarios de forma que puedan reprocesarse con la mayor facilidad posible. La geometr\u00eda debe elegirse de forma que todas las zonas sean lo m\u00e1s f\u00e1cilmente accesibles posible y se eviten, por ejemplo, cavidades o bordes y mec\u00e1nicas dif\u00edciles de limpiar. Al mismo tiempo, es importante encontrar el material adecuado para garantizar el mayor n\u00famero posible de ciclos de reprocesamiento con una calidad constante del producto. La elecci\u00f3n del m\u00e9todo de reprocesamiento y los productos qu\u00edmicos utilizados tambi\u00e9n deben tenerse en cuenta durante el desarrollo del producto.<\/p>\n\n\n\n Mantenimiento y reparaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n\n\n\n En este caso, la gesti\u00f3n sostenible de la pr\u00e1ctica depende de la voluntad de cooperaci\u00f3n de los fabricantes, ya que sin el inter\u00e9s por proporcionar piezas de desgaste y de recambio -a menudo tambi\u00e9n durante un largo periodo de tiempo- y por desarrollar productos adecuados, no es posible un uso significativo. Aunque el derecho a la reparaci\u00f3n fue aprobado por el Parlamento de la UE, no se espera una propuesta de directiva de la Comisi\u00f3n Europea hasta mediados\/finales de 2022. La tendencia hacia m\u00e1s productos desechables es comprensible desde la perspectiva de la econom\u00eda de mercado, que se centra en la maximizaci\u00f3n de los beneficios a corto plazo y no tiene en cuenta los costes globales de seguimiento, pero es totalmente contraria a una respuesta sensata a los retos ecol\u00f3gicos de nuestro tiempo.<\/p>\n\n\n\n Reprocesamiento externo<\/strong><\/p>\n\n\n\n Otra opci\u00f3n para minimizar tanto el esfuerzo como los riesgos en las pr\u00e1cticas y reducir el impacto ecol\u00f3gico es utilizar reprocesadores externos. En la pr\u00e1ctica, sin embargo, esto resulta m\u00e1s complicado de lo esperado:<\/p>\n\n\n\n Sin embargo, si los consultorios muestran un mayor inter\u00e9s por este modelo, es concebible que se desarrolle una red nacional de reprocesadores, de modo que el reprocesamiento externo pueda ser una aut\u00e9ntica alternativa ecol\u00f3gica que, al mismo tiempo, alivie la carga de los consultorios, tanto en t\u00e9rminos de personal como de riesgo de responsabilidad.<\/p>\n\n\n\n Si se piensa m\u00e1s en el tema, en el sentido de una econom\u00eda colaborativa, son concebibles a\u00fan m\u00e1s enfoques: Es importante que las personas que tratan a los pacientes reciban las herramientas adecuadas. Pero, \u00bftienen que ser las suyas propias? \u00bfNo podr\u00eda un reprocesador mantener un fondo com\u00fan de instrumental del que las consultas pidan el material que necesiten -prestado, por as\u00ed decirlo- y lo devuelvan tras su uso? Sobre todo en el caso de las intervenciones poco frecuentes, no habr\u00eda necesidad de mantener en stock instrumental especial y podr\u00edan encargarse conjuntos quir\u00fargicos adaptados a las respectivas intervenciones previstas. Esto minimizar\u00eda el reprocesamiento innecesario debido a conjuntos montados incorrectamente y ahorrar\u00eda recursos para el reprocesamiento, el embalaje y el transporte.<\/p>\n\n\n\n Conclusi\u00f3n<\/p>\n\n\n\n En el campo de los instrumentos reutilizables y desechables, existe un gran potencial en t\u00e9rminos de gesti\u00f3n sostenible de las pr\u00e1cticas. Tanto los fabricantes como los usuarios est\u00e1n llamados a ofrecer alternativas y a solicitarlas. El marco jur\u00eddico relativo al derecho a la reparaci\u00f3n a\u00fan se est\u00e1 debatiendo en Bruselas; actualmente no est\u00e1 claro qu\u00e9 requisitos tendr\u00e1n que cumplir los fabricantes.<\/p>\n\n\n\n Enlaces externos<\/strong><\/p>\n\n\n\n https:\/\/www.rki.de\/DE\/Content\/Infekt\/Krankenhaushygiene\/Aufb_MedProd\/Aufb_MedProd_node.html<\/a><\/p>\n\n\n\n Referencias normativas<\/strong><\/p>\n\n\n\n https:\/\/www.beuth.de\/de\/norm\/din-en-iso-17664-1\/344664906<\/a><\/p>\n\n\n\n Fuentes y referencias<\/strong><\/p>\n\n\n\n
No es f\u00e1cil de implantar, pero es posible - si fabricantes y usuarios se unen<\/em><\/p>\n\n\n\nDesechable frente a reutilizable: el reprocesamiento del instrumental m\u00e9dico bajo aspectos de sostenibilidad en la pr\u00e1ctica ambulatoria<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
No es f\u00e1cil de implantar, pero es posible - si fabricantes y usuarios se unen<\/strong><\/h4>\n\n\n\n
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