Diclofenac - Farmaco dannoso per l'ambiente con scarso profilo rischio-beneficio

Il diclofenac appartiene al gruppo dei farmaci antinfiammatori non steroidei, un principio attivo farmaceutico con proprietà antinfiammatorie, analgesiche e antipiretiche, disponibile come gel, iniezioni, compresse o gocce. Il gel con il principio attivo diclofenac è uno dei Gli antidolorifici più comunemente usati in ortopedia in Germania ed è pubblicizzato in tutto il mondo. Applicato sulla pelle del sito del dolore, è dimostrato che funziona e solo con bassi effetti collaterali sistemici. In dermatologia, il diclofenac viene utilizzato per la terapia dei tumori cutanei superficiali, le cosiddette cheratosi attiniche, che possono verificarsi a causa dell'irradiazione UV per tutta la vita. Il L'incidenza è in aumento. Il Diclofenac può essere acquistato al banco nella maggior parte dei Paesi ed è relativamente sicuro da usare. Applicazione. In Germania, il Consumo totale di diclofenac è di circa 85 tonnellate all'anno. 

Il Diclofenac danneggia la fauna

Diclofenac è tossico per i reni negli uccelli. In India e Pakistan, tre specie indigene di avvoltoi si sono quasi completamente estinte a partire dagli anni '90, dopo aver ingerito il diclofenac nella carne di bovini morti che erano stati trattati per reumatismi. Nei pesci, il fegato, i reni e le branchie sono danneggiati dall'ingestione di diclofenac attraverso le acque reflue. Come se non bastasse, alcune specie di psillidi convertono il diclofenac in estere metilico di diclofenac, che è scarsamente solubile in acqua, viene escreto più difficilmente ed è quindi si accumula negli organismi viventi. Inoltre, il Degradazione nelle acque ostacolato da composti chimici come i carbonati e i fosfati dei detergenti, che si trovano in grandi quantità nelle acque reflue. A differenza dell'ibuprofene, ad esempio, il diclofenac può essere trattato con le opzioni esistenti. non viene filtrata dalle acque reflue dagli impianti di trattamento delle acque reflue. diventare. Il Il problema riguarda anche altri farmaci come i neurolettici o gli antibiotici, per cui in futuro verrà introdotta una quarta fase di chiarificazione. 

Profilo rischio-beneficio del diclofenac discutibile

A prescindere dalla necessità di una soluzione tecnica al problema delle acque reflue, è necessario sollevare la questione dell'utilità dell'applicazione e del profilo rischio-beneficio del diclofenac topico.

I medici e i terapeuti dovrebbero interrogarsi criticamente sulla raccomandazione e sulla prescrizione di diclofenac topico e prendere in considerazione le alternative, ove opportuno. In particolare, si dovrebbe valutare che

• Diclofenac gel è scarsamente assorbito attraverso la pelle e viene scaricato direttamente nelle acque reflue al più tardi quando l'agente 94-99% viene lavato per la prima volta,

• a Efficacia Non è stata dimostrata l'efficacia del gel antidolorifico per le patologie articolari diverse dall'osteoartrite dell'articolazione del ginocchio e dall'infiammazione reumatica delle articolazioni delle dita,

• it Alternative su una base di erbe o, se non è possibile altrimenti, su una base contenente ibuprofene.

Infine, ma non per questo meno importante, si deve discutere se farmaci come il diclofenac o anche altri ingredienti, come ad esempio Triclosan in linea di principio non dovrebbero essere riservati alle indicazioni prescritte dal medico, invece di trovare una distribuzione mondiale e di essere fortemente promossi nei prodotti convenzionali e nei farmaci da banco presenti sul mercato.

L'acqua in quantità disponibile e pulita diventerà il problema del futuro, in un mondo che sarà segnato dal riscaldamento globale a causa della crisi climatica. La nostra salute dipende direttamente dalla disponibilità di acqua potabile e di acqua utilizzabile per la produzione alimentare. La crisi climatica minaccia la nostra salute come la più grande sfida terapeutica del XXI secolo. Tuttavia, gli esseri umani sono responsabili della conservazione delle risorse della Terra. Lavorare in modo sostenibile, quindi, non significa solo lavorare in modo economico e secondo le indicazioni, ma soprattutto informare i pazienti sulle conseguenze ecologiche della loro terapia e sulle possibili alternative.