{"id":1253,"date":"2023-01-27T03:33:41","date_gmt":"2023-01-27T03:33:41","guid":{"rendered":"http:\/\/agderma.de\/?page_id=1253"},"modified":"2024-02-06T07:50:24","modified_gmt":"2024-02-06T07:50:24","slug":"diclofenac-farmaco-dannoso-per-lambiente-con-scarso-beneficio-e-rischio-profi","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/agderma.de\/it\/themen\/diclofenac-umweltschaedigendes-arzneimittel-mit-schlechtem-nutzen-risiko-profi\/","title":{"rendered":"Diclofenac - Farmaco dannoso per l'ambiente con scarso profilo rischio-beneficio"},"content":{"rendered":"<div data-elementor-type=\"wp-page\" data-elementor-id=\"1253\" class=\"elementor elementor-1253\" data-elementor-post-type=\"page\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-3d478ea e-flex e-con-boxed e-con e-parent\" data-id=\"3d478ea\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\" data-settings=\"{&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-3d3f871 elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"3d3f871\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<h1 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Diclofenac - Farmaco dannoso per l'ambiente con scarso profilo rischio-beneficio<\/h1>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-2179231 e-flex e-con-boxed e-con e-parent\" data-id=\"2179231\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-3c12a81 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"3c12a81\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Il diclofenac appartiene al gruppo dei farmaci antinfiammatori non steroidei, un principio attivo farmaceutico con propriet\u00e0 antinfiammatorie, analgesiche e antipiretiche, disponibile come gel, iniezioni, compresse o gocce. Il gel con il principio attivo diclofenac \u00e8 uno dei\u00a0<a href=\"http:\/\/www.utopia.de\/schmerzgel-test-voltaren-und%20-andere-49956\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Gli antidolorifici pi\u00f9 comunemente usati in ortopedia<\/a>\u00a0in Germania ed \u00e8 pubblicizzato in tutto il mondo. Applicato sulla pelle del sito del dolore, \u00e8 dimostrato che funziona e solo con\u00a0<a href=\"http:\/\/www.utopia.de\/schmerzgel-test-voltaren-und%20-andere-49956\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">bassi effetti collaterali sistemici<\/a>. In dermatologia, il diclofenac viene utilizzato per la terapia dei tumori cutanei superficiali, le cosiddette cheratosi attiniche, che possono verificarsi a causa dell'irradiazione UV per tutta la vita. Il\u00a0<a href=\"https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007\/s15012-017-2566-8\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">L'incidenza \u00e8 in aumento<\/a>. Il Diclofenac pu\u00f2 essere acquistato al banco nella maggior parte dei Paesi ed \u00e8 relativamente sicuro da usare.\u00a0<a href=\"http:\/\/www.deutsche-apotheker-zeitung.de\/daz-az\/2013\/daz-35-2013\/unter-die-haut\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Applicazione<\/a>. In Germania, il\u00a0<a href=\"https:\/\/www.umweltbundesamt.de\/themen\/wasser\/fluesse\/zustand\/arzneimittelwirkstoffe#diclofenac\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Consumo totale<\/a>\u00a0di diclofenac \u00e8 di circa 85 tonnellate all'anno.\u00a0<\/p><h3>Il Diclofenac danneggia la fauna<\/h3><p><a href=\"https:\/\/www.wissenschaft.de\/umwelt-natur\/diclofenac-toetet-geier-in-indien-und-pakistan\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Diclofenac \u00e8 tossico per i reni negli uccelli<\/a>. In India e Pakistan, tre specie indigene di avvoltoi si sono quasi completamente estinte a partire dagli anni '90, dopo aver ingerito il diclofenac nella carne di bovini morti che erano stati trattati per reumatismi. Nei pesci, il fegato, i reni e le branchie sono danneggiati dall'ingestione di diclofenac attraverso le acque reflue. Come se non bastasse, alcune specie di psillidi convertono il diclofenac in estere metilico di diclofenac, che \u00e8 scarsamente solubile in acqua, viene escreto pi\u00f9 difficilmente ed \u00e8\u00a0<a href=\"https:\/\/pubs.acs.org\/doi\/abs\/10.1021\/acs.est.9b07127\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">quindi si accumula negli organismi viventi<\/a>. Inoltre, il\u00a0<a href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S2352186417302559\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Degradazione nelle acque<\/a>\u00a0ostacolato da composti chimici come i carbonati e i fosfati dei detergenti, che si trovano in grandi quantit\u00e0 nelle acque reflue. A differenza dell'ibuprofene, ad esempio, il diclofenac pu\u00f2 essere trattato con le opzioni esistenti.\u00a0<a href=\"https:\/\/www.aerzteblatt.de\/archiv\/198237\/Arzneimittelrueckstaende-im-Wasser-Vermeidung-und-Elimination\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">non viene filtrata dalle acque reflue dagli impianti di trattamento delle acque reflue.<\/a>\u00a0diventare. Il\u00a0<a href=\"https:\/\/e97ec710-2fbf-48c5-896e-412785f39c45.filesusr.com\/ugd\/e99956_62b08127b1d0416497e7879832ba0147.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Il problema riguarda anche altri farmaci<\/a>\u00a0come i neurolettici o gli antibiotici, per cui in futuro verr\u00e0 introdotta una quarta fase di chiarificazione.\u00a0<\/p><h3>Profilo rischio-beneficio del diclofenac discutibile<\/h3><p>A prescindere dalla necessit\u00e0 di una soluzione tecnica al problema delle acque reflue, \u00e8 necessario sollevare la questione dell'utilit\u00e0 dell'applicazione e del profilo rischio-beneficio del diclofenac topico.<\/p><p>I medici e i terapeuti dovrebbero interrogarsi criticamente sulla raccomandazione e sulla prescrizione di diclofenac topico e prendere in considerazione le alternative, ove opportuno. In particolare, si dovrebbe valutare che<\/p><ul><li><p><a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/31242332\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Diclofenac gel \u00e8 scarsamente assorbito attraverso la pelle<\/a>\u00a0e viene scaricato direttamente nelle acque reflue al pi\u00f9 tardi quando l'agente 94-99% viene lavato per la prima volta,<\/p><\/li><li><p>a\u00a0<a href=\"https:\/\/www.hindawi.com\/journals\/bmri\/2020\/1758071\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Efficacia<\/a>\u00a0Non \u00e8 stata dimostrata l'efficacia del gel antidolorifico per le patologie articolari diverse dall'osteoartrite dell'articolazione del ginocchio e dall'infiammazione reumatica delle articolazioni delle dita,<\/p><\/li><li><p>it\u00a0<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/31353997\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Alternative<\/a>\u00a0su una base di erbe o, se non \u00e8 possibile altrimenti, su una base contenente ibuprofene.<\/p><\/li><\/ul><p>Infine, ma non per questo meno importante, si deve discutere se farmaci come il diclofenac o anche altri ingredienti, come ad esempio\u00a0<a href=\"https:\/\/agderma.de\/it\/argomenti\/il-triclosan-e-una-sostanza-problematica\/\">Triclosan<\/a>\u00a0in linea di principio non dovrebbero essere riservati alle indicazioni prescritte dal medico, invece di trovare una distribuzione mondiale e di essere fortemente promossi nei prodotti convenzionali e nei farmaci da banco presenti sul mercato.<\/p><p>L'acqua in quantit\u00e0 disponibile e pulita diventer\u00e0 il problema del futuro, in un mondo che sar\u00e0 segnato dal riscaldamento globale a causa della crisi climatica. La nostra salute dipende direttamente dalla disponibilit\u00e0 di acqua potabile e di acqua utilizzabile per la produzione alimentare. La crisi climatica minaccia la nostra salute come la pi\u00f9 grande sfida terapeutica del XXI secolo. Tuttavia, gli esseri umani sono responsabili della conservazione delle risorse della Terra. Lavorare in modo sostenibile, quindi, non significa solo lavorare in modo economico e secondo le indicazioni, ma soprattutto informare i pazienti sulle conseguenze ecologiche della loro terapia e sulle possibili alternative.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-5361cbc elementor-widget elementor-widget-toggle\" data-id=\"5361cbc\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"toggle.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-toggle\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-toggle-item\">\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-title-8741\" class=\"elementor-tab-title\" data-tab=\"1\" role=\"button\" aria-controls=\"elementor-tab-content-8741\" aria-expanded=\"false\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-toggle-icon elementor-toggle-icon-left\" aria-hidden=\"true\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-toggle-icon-closed\"><i class=\"fas fa-caret-right\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-toggle-icon-opened\"><i class=\"elementor-toggle-icon-opened fas fa-caret-up\"><\/i><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-toggle-title\" tabindex=\"0\">Riferimenti e informazioni legali<\/a>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\n\t\t\t\t\t<div id=\"elementor-tab-content-8741\" class=\"elementor-tab-content elementor-clearfix\" data-tab=\"1\" role=\"region\" aria-labelledby=\"elementor-tab-title-8741\"><p>\u200b<span class=\"color_11\">\u00a9 Gudula Keller, MD, ortopedico, e Susanne Saha, MD, dermatologo, 07\/2021<\/span><\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Diclofenac geh\u00f6rt zu der Gruppe der nicht-steroidalen Antirheumatika, ein Arzneimittelwirkstoff mit entz\u00fcndungshemmender, schmerzlindernder und fiebersenkender Eigenschaft, welcher als Gel, Injektionen, Tabletten oder Tropfen vorliegt. Das Gel mit dem Wirkstoff Diclofenac z\u00e4hlt zu den\u00a0am h\u00e4ufigsten verwendeten Schmerzmitteln in der Orthop\u00e4die\u00a0in Deutschland und wird weltweit beworben. Auf die Haut des Schmerzortes aufgetragen wirkt es nachweislich und nur [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":1142,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-1253","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/agderma.de\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1253","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/agderma.de\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/agderma.de\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/agderma.de\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/agderma.de\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1253"}],"version-history":[{"count":7,"href":"https:\/\/agderma.de\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1253\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4964,"href":"https:\/\/agderma.de\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1253\/revisions\/4964"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/agderma.de\/it\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1142"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/agderma.de\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1253"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}