Articolo di Christina Hecker, MD, e Stefanie Brauer su Medtec Online del 23.06.2022<\/p>\n\n\n\n
Il ritrattamento degli strumenti medici in base agli aspetti di sostenibilit\u00e0 nella pratica ambulatoriale <\/p>\n\n\n\n L'uso di strumenti monouso nell'assistenza ai pazienti \u00e8 in costante aumento. In particolare nell'area delle materie plastiche, \u00e8 evidente che la domanda di alcune materie prime per la produzione di prodotti medici monouso \u00e8 raddoppiata negli ultimi 15 anni (Statista, 2021). Le stime suggeriscono che la tendenza continuer\u00e0 e che la quantit\u00e0 sar\u00e0 addirittura triplicata entro il 2025 (ibid.). La domanda di materiali per prodotti medici riutilizzabili, come i metalli, \u00e8 aumentata solo leggermente nello stesso periodo. La tendenza \u00e8 riscontrabile sia tra i medici che esercitano la professione privata che nelle cliniche. Per gestire uno studio medico sostenibile e neutrale dal punto di vista climatico, \u00e8 necessario prendere in considerazione anche l'impatto ecologico dei prodotti medici utilizzati. Ma cosa significa e quali sono le possibilit\u00e0 nell'ambito degli strumenti riutilizzabili e monouso?<\/p>\n\n\n\n Uso degli strumenti nella pratica<\/strong><\/p>\n\n\n\n Negli studi privati, i dispositivi medici sono necessari per varie procedure. Si va dalle piccole procedure, come la rimozione di una voglia, alle procedure ambulatoriali pi\u00f9 grandi. La quantit\u00e0 e il tipo di strumenti utilizzati dipendono dal tipo di procedura, dalla specialit\u00e0 e, naturalmente, dalle preferenze della persona che cura il paziente. Ma cosa succede agli strumenti utilizzati in seguito?<\/p>\n\n\n\n Attualmente sono comuni i due scenari seguenti:<\/p>\n\n\n\n Utilizzo di prodotti monouso<\/strong><\/p>\n\n\n\n I prodotti medici monouso, ad esempio in acciaio inossidabile medicale, sono imballati in modo sicuro e alla fine finiscono nei rifiuti domestici. I componenti metallici vengono filtrati e fusi nella gestione dei rifiuti, ma non vengono selezionati per tipo. L'acciaio inossidabile medicale di alta qualit\u00e0 diventa cos\u00ec un prodotto di qualit\u00e0 inferiore - il classico downcycling. Non si pu\u00f2 parlare di un ciclo funzionante in questo caso.<\/p>\n\n\n\n Utilizzo di prodotti riutilizzabili<\/strong><\/p>\n\n\n\n Con i prodotti medici riutilizzabili, esiste un modo principale: lo studio medico li ricondiziona da s\u00e9. Allo stesso tempo, l'impegno richiesto per il ricondizionamento, ad esempio con la sterilizzazione a vapore in un'autoclave, \u00e8 complesso e ad alta intensit\u00e0 di costi (costi di acquisizione, spazio, formazione del personale, manutenzione e convalida delle apparecchiature regolarmente richieste, ecc.) Inoltre, il processo stesso deve essere completamente documentato e pu\u00f2 essere eseguito solo da personale qualificato. Inoltre, la responsabilit\u00e0 di eventuali errori ricade sullo studio medico stesso. Anche la condivisione delle risorse attraverso la sterilizzazione di dispositivi medici di diversi studi medici nello stesso edificio \u00e8 troppo rischiosa a causa della responsabilit\u00e0 e quindi non \u00e8 fattibile. L'uso di prodotti medici monouso \u00e8 quindi ovvio, ma non \u00e8 una soluzione soddisfacente e a prova di futuro dal punto di vista della sostenibilit\u00e0.<\/p>\n\n\n\n Quindi, per ridurre l'impatto ecologico dovuto all'elevata produzione di rifiuti da imballaggi e strumenti monouso, sarebbe meglio preferire prodotti riutilizzabili e rilavorarli - nonostante tutti i rischi. Inoltre, molti prodotti monouso non possono soddisfare tutti i requisiti di qualit\u00e0. Un altro motivo per dare la preferenza ai prodotti riutilizzabili.<\/p>\n\n\n\n La sfida del riciclaggio dal punto di vista ecologico<\/strong><\/p>\n\n\n\n Il tipo e l'impegno del ritrattamento dipendono da vari fattori, che sono principalmente elencati nella norma ISO 17664 e nelle raccomandazioni dell'Istituto Robert Koch. Da un lato, viene valutata la criticit\u00e0 del prodotto: da non critico (prodotti che entrano in contatto al massimo con la pelle intatta) a semi-critico (prodotti che entrano in contatto con le membrane mucose e la pelle non intatta) a critico (prodotti che penetrano in parti sterili del corpo). Inoltre, viene fatta una distinzione tra le classi A (senza requisiti speciali per il ritrattamento) e B (con requisiti speciali per il ritrattamento). Ne conseguono le procedure consentite per il ritrattamento, ad esempio se \u00e8 consentito il ritrattamento manuale o meccanico.<\/p>\n\n\n\n Necessariamente, le autoclavi devono essere utilizzate il pi\u00f9 a lungo possibile, per essere redditizie per lo studio e allo stesso tempo soddisfare i requisiti di sostenibilit\u00e0. Ci\u00f2 implica anche che i prodotti siano riparabili e che le parti soggette a usura possano essere sostituite in modo semplice ed economico.<\/p>\n\n\n\n Design e materiali<\/strong><\/p>\n\n\n\n Inoltre, l'impegno richiesto per il ricondizionamento dipende in modo cruciale dal dispositivo medico stesso. Nonostante alcuni sforzi e progressi in questo senso, i produttori sono ancora fortemente sfidati a sviluppare i dispositivi medici in modo che possano essere rilavorati il pi\u00f9 facilmente possibile. La geometria deve essere scelta in modo tale che tutte le aree siano il pi\u00f9 facilmente accessibili possibile e che, ad esempio, si evitino cavit\u00e0 o bordi e meccaniche difficili da pulire. Allo stesso tempo, \u00e8 importante trovare il materiale appropriato per garantire il maggior numero possibile di cicli di ricondizionamento con una qualit\u00e0 costante del prodotto. Anche la scelta del metodo di ricondizionamento e dei prodotti chimici utilizzati deve essere presa in considerazione durante lo sviluppo del prodotto.<\/p>\n\n\n\n Manutenzione e riparazione<\/strong><\/p>\n\n\n\n La gestione sostenibile della pratica in questo caso dipende dalla volont\u00e0 dei produttori di collaborare, perch\u00e9 senza l'interesse a fornire pezzi di usura e di ricambio - spesso per un lungo periodo di tempo - e a sviluppare i prodotti in modo appropriato, non \u00e8 possibile un uso significativo. Sebbene il diritto alla riparazione sia stato approvato dal Parlamento europeo, una proposta di direttiva da parte della Commissione europea non \u00e8 prevista prima della met\u00e0\/fine del 2022. La tendenza verso un maggior numero di prodotti usa e getta \u00e8 comprensibile dal punto di vista dell'economia di mercato, che si concentra sulla massimizzazione dei profitti a breve termine e non tiene conto dei costi globali di follow-up, ma \u00e8 completamente contraria a una risposta sensata alle sfide ecologiche del nostro tempo.<\/p>\n\n\n\n Ritrattamento esterno<\/strong><\/p>\n\n\n\n Un'altra opzione per ridurre al minimo sia l'impegno che i rischi nelle pratiche e per ridurre l'impatto ecologico \u00e8 quella di utilizzare dei ritrattatori esterni. In pratica, per\u00f2, questo \u00e8 pi\u00f9 complicato del previsto:<\/p>\n\n\n\n Tuttavia, se gli studi medici dimostrano un maggiore interesse per questo modello, \u00e8 ipotizzabile che si sviluppi una rete di ricondizionatori a livello nazionale, in modo che il ricondizionamento esterno possa essere un'autentica alternativa ecologica che, allo stesso tempo, alleggerisce l'onere per gli studi medici, sia in termini di personale che di rischio di responsabilit\u00e0.<\/p>\n\n\n\n Se si riflette ulteriormente sull'argomento, nel senso di un'economia di condivisione, sono ipotizzabili ancora pi\u00f9 approcci: \u00c8 importante che le persone che curano i pazienti ricevano gli strumenti adeguati. Ma devono per forza essere i loro? Un ricondizionatore non potrebbe mantenere un pool di strumenti da cui gli studi medici ordinano il materiale di cui hanno bisogno - prendendolo in prestito, per cos\u00ec dire - e restituendolo dopo l'uso? Soprattutto per le procedure rare, non sarebbe necessario tenere in magazzino strumenti speciali e i set chirurgici potrebbero essere ordinati in base alle rispettive procedure pianificate. In questo modo si ridurrebbero al minimo i ritrattamenti inutili dovuti a set assemblati in modo errato e si risparmierebbero le risorse per il ritrattamento, l'imballaggio e il trasporto.<\/p>\n\n\n\n Conclusione<\/p>\n\n\n\n Nel campo degli strumenti riutilizzabili e monouso, esiste un grande potenziale in termini di gestione sostenibile della pratica. Sia i produttori che gli utenti sono chiamati a fornire alternative e a richiederle. Il quadro giuridico relativo al diritto alla riparazione \u00e8 ancora in fase di discussione a Bruxelles - attualmente non \u00e8 chiaro quali requisiti dovranno soddisfare i produttori.<\/p>\n\n\n\n Collegamenti esterni<\/strong><\/p>\n\n\n\n https:\/\/www.rki.de\/DE\/Content\/Infekt\/Krankenhaushygiene\/Aufb_MedProd\/Aufb_MedProd_node.html<\/a><\/p>\n\n\n\n Riferimenti normativi<\/strong><\/p>\n\n\n\n https:\/\/www.beuth.de\/de\/norm\/din-en-iso-17664-1\/344664906<\/a><\/p>\n\n\n\n Fonti e riferimenti<\/strong><\/p>\n\n\n\n
Non \u00e8 facile da implementare, ma \u00e8 possibile - se i produttori e gli utenti si uniscono.<\/em><\/p>\n\n\n\nMonouso vs. riutilizzabile: il ritrattamento degli strumenti medici sotto l'aspetto della sostenibilit\u00e0 nella pratica ambulatoriale<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Non \u00e8 facile da implementare, ma \u00e8 possibile - se i produttori e gli utenti si uniscono.<\/strong><\/h4>\n\n\n\n
\n
\n
\n