Cambio climático debido a los anestésicos inhalatorios

Los anestésicos inhalatorios (anestésicos volátiles) son gases anestésicos utilizados para mantener la anestesia general. El desflurano, el sevoflurano, el isoflurano, el óxido nitroso (N2O) y el gas noble xenón están autorizados actualmente en Alemania. Químicamente, todos los anestésicos inhalatorios excepto el N2O y el xenón son hidrocarburos halogenados en los que uno o más átomos de hidrógeno han sido sustituidos por flúor y cloro. El sevoflurano y el desflurano son fluorocarburos puros (HFC). El isoflurano contiene un átomo de cloro adicional y es, por tanto, un clorofluorocarbono (CFC).

Propiedades climáticas y destructoras de la capa de ozono

Los gases CFC agotan la capa de ozono y, junto con los gases HFC, son gases de efecto invernadero muy potentes. Además de su efecto de gas de efecto invernadero, el óxido nitroso también tiene un efecto destructor de la capa de ozono. con una vida atmosférica de unos 121 años.

De todos los anestésicos volátiles, el desflurano es con diferencia el que más mayor efecto perjudicial para el clima. Así, a lo largo de una ventana temporal de 100 años, el desflurano muestra a 1.620 mayor "Potencia del calentamiento global (GFW)". en comparación con el gas de efecto invernadero de referencia CO₂.

El fuerte potencial de calentamiento global de los compuestos HFC y CFC se debe a la elevada absorción y reflexión de la radiación infrarroja en la llamada ventana atmosférica, una zona en la que los gases naturales de efecto invernadero (CO2, Metanoóxido nitroso) no provocan ningún reflejo de la radiación infrarroja radiante. En 1987, una reducción de los gases CFC en el Protocolo de Montreal acordado en la Conferencia de las Partes de la Convención Marco de las Naciones Unidas sobre el Cambio Climático para proteger la capa de ozono. En 2016 se amplió para incluir los compuestos HFC debido a su elevado efecto perjudicial para el clima en Kigali. Sin embargo, los gases anestésicos no están incluidos en este tratado ya que son sustancias necesarias desde el punto de vista médico. Así pues, los gases anestésicos son ahora los únicos compuestos HFC cuyas concentraciones se liberan a la atmósfera.

Aumento medible de la atmósfera en todo el mundo

El Aumento del uso del desflurano en todo el mundo y el sevoflurano puede demostrarse por un aumento visiblemente medible en la atmósfera. Las causas son el aumento de la población mundial, la mejora de la atención médica y el incremento de la edad de las personas, combinado con operaciones más frecuentes. En Alemania, el sevoflurano y el desflurano son los principales anestésicos inhalados utilizados en la actualidad*. En un hospital, actualmente se utilizan aprox. El 25% de las emisiones de gases de efecto invernadero proceden del uso de anestésicos inhalados.

En comparación con el sevoflurano, para la anestesia general con desflurano se necesita una concentración de gas significativamente mayor. Además, es necesario especificar la "potencia de calentamiento global" en ventanas temporales más cortas, ya que los gases anestésicos, excepto el óxido nitroso, tienen todos una vida atmosférica inferior a 20 años. Estos efectos deben considerarse como una huella de CO2 por procedimiento anestésico. Por ejemplo, el Huella de CO2 para el periodo de 1 año de una anestesia general de 7 horas con un flujo de gas fresco de 2 l/min. con

• Sevoflurano de un viaje en coche de 3.132 km
• Desflurane de un viaje en coche de 15.698 km

Al reducir el flujo de gas fresco (anestesia de bajo flujo 0,5l/min) durante la anestesia, el Reducción significativa de la huella de CO2 llevarse a cabo. Sin embargo, la mejor alternativa sería llevar a cabo una Anestesia general por vía intravenosa con propofol o, si es posible, utilización de procedimientos de anestesia regional. Ambos procesos dejan una huella de carbono significativamente menor