Changement climatique dû aux anesthésiques par inhalation

Les anesthésiques par inhalation (anesthésiques volatils) sont des gaz narcotiques utilisés pour maintenir une anesthésie générale. Actuellement, le desflurane, le sévoflurane, l'isoflurane, le protoxyde d'azote (N2O) et le xénon, un gaz rare, sont autorisés en Allemagne. D'un point de vue chimique, tous les anesthésiques par inhalation, à l'exception du N2O et du xénon, sont des hydrocarbures halogénés dans lesquels un ou plusieurs atomes d'hydrogène ont été remplacés par du fluor et du chlore. Le sévoflurane et le desflurane sont des hydrofluorocarbures (HFC) purs. L'isoflurane contient également un atome de chlore et est donc un chlorofluorocarbone (CFC).

Propriétés nuisibles au climat et à la couche d'ozone

Les gaz CFC sont nocifs pour la couche d'ozone et constituent, avec les gaz HFC, des gaz à effet de serre très puissants. Outre son effet de serre, le protoxyde d'azote a également un effet destructeur sur la couche d'ozone. avec une durée de vie atmosphérique d'environ 121 ans.

De tous les anesthésiques volatils, le desflurane est de loin celui qui a le plus d'effets secondaires. le plus grand impact sur le climat. Ainsi, le desflurane montre sur une fenêtre de 100 ans un "pouvoir de réchauffement global (PRG)" supérieur de 1.620 par rapport au gaz à effet de serre de référence CO₂.

Le site fort potentiel de réchauffement climatique des composés CFC et HFC est causée par l'absorption et la réflexion élevées du rayonnement infrarouge dans ce que l'on appelle la fenêtre atmosphérique, une zone dans laquelle les gaz à effet de serre naturels (CO2, Méthane) ne provoquent pas de réflexion du rayonnement infrarouge émis. En 1987, une réduction des gaz CFC dans le Protocole de Montréal de la Conférence des parties à la Convention-cadre des Nations unies sur les changements climatiques, afin de protéger la couche d'ozone. Celui-ci a été étendu en 2016 pour inclure les composés HFC en raison de leur impact climatique élevé à Kigali. Cependant, les gaz d'anesthésie ne sont pas inclus dans ce traité, car il s'agit de substances nécessaires à la médecine. Par conséquent, les gaz d'anesthésie sont aujourd'hui les seuls composés HFC dont les concentrations sont rejetées dans l'atmosphère.

Augmentation mesurable dans l'atmosphère à l'échelle mondiale

Le site utilisation croissante du desflurane dans le monde et le sévoflurane se traduit par une augmentation visible et mesurable dans l'atmosphère. Cela est dû à l'augmentation de la population mondiale, à l'amélioration des soins médicaux et à l'augmentation de l'âge et de la fréquence des opérations. En Allemagne, le sévoflurane et le desflurane sont les principaux anesthésiques inhalés utilisés aujourd'hui*. Dans un hôpital, on compte actuellement environ 25% des émissions de gaz à effet de serre sont dues à l'utilisation d'anesthésiques inhalés.

Par rapport au sévoflurane, une concentration de gaz nettement plus élevée est nécessaire pour une anesthésie générale avec du desflurane. En outre, il est nécessaire d'indiquer le "potentiel de réchauffement global" sur des périodes de temps plus courtes, car les gaz anesthésiques, à l'exception du protoxyde d'azote, ont tous une durée de vie atmosphérique inférieure à 20 ans. Ces effets devraient être pris en compte en tant qu'empreinte carbone par acte d'anesthésie. Par exemple, l'empreinte carbone Empreinte carbone pour la fenêtre de temps d'un an d'une anesthésie générale de 7 heures avec un débit de gaz frais de 2 l/min avec

• Sévoflurane un voyage en voiture de 3.132 km
• Desfluran un trajet en voiture de 15 698 km

En réduisant le débit de gaz frais (anesthésie à bas débit 0,5l/min) pendant l'anesthésie, il est possible d'augmenter le Empreinte carbone considérablement réduite être mis en place. Toutefois, la meilleure alternative serait d'effectuer une Anesthésie générale par voie veineuse avec du propofol ou, si possible, utilisation de procédures d'anesthésie régionale. Les deux procédés laissent une empreinte carbone nettement plus faible