Debate sobre la galénica de las terapias recomendadas

Las queratosis actínicas (QA), precursoras del carcinoma de células escamosas, están causadas por la exposición acumulativa a los rayos UV, preferiblemente UVB, de la luz solar natural y/o de las camas bronceadoras. Su Incidencia ha aumentado significativamente en la última década. Las causas son el aumento de la esperanza de vida combinado con la exposición ocupacional y privada a los rayos UV. Según las estimaciones, sólo en Alemania 1,7 millones de pacientes tratados con AK.

No se puede determinar el número de casos no declarados de personas que padecen QA. Se están haciendo recomendaciones basadas en pruebas para la terapia de la QA en el Directriz S3 Queratosis actínicas y carcinomas de células escamosas de la piel el Asociación de las Sociedades Científicas Médicas (AWMF) enumerados. No se tienen en cuenta los efectos de los métodos de tratamiento en el medio ambiente.

En las tablas siguientes se analiza la inocuidad para el medio ambiente de la composición galénica y los excipientes utilizados en algunas de las opciones terapéuticas para la QA presentadas en la directriz de la AWMF. No se nombran los efectos directos sobre la salud debidos a ingredientes como la irritación cutánea o las alergias. Tampoco se enumera el consumo de energía y agua en la producción de los excipientes ni las emisiones de gases de efecto invernadero resultantes, por ejemplo, de la producción y las cadenas de suministro.

Conclusión:

• Numerosos productos externos contienen ingredientes cuestionables que pueden acumularse en el medio ambiente y causar daños duraderos.
• Algunas sustancias activas como los citostáticos, el TCA y el diclofenaco deben eliminarse por separado, ya que no está permitido que entren en las aguas residuales.
• La correcta eliminación de los medicamentos con ingredientes tóxicos por parte de los pacientes y los consultorios está regulada por la Ley de eliminación de medicamentos (AMG) no está suficientemente garantizada.
• Demuestra que los métodos de tratamiento similares también deben evaluarse en función de su compatibilidad con el medio ambiente para tomar decisiones terapéuticas para los pacientes.
• Se recomienda que en el futuro se compruebe la presencia de ingredientes preocupantes en los productos medicinales externos para que los resultados puedan incluirse en las directrices de la AWMF.

Sería deseable la pronta identificación interdisciplinar de otras terapéuticas que están disponibles en todo el mundo sin receta médica pero que tienen efectos tóxicos medioambientales y, por tanto, sobre la salud humana. Por ejemplo, los medicamentos de venta libre como el diclofenaco y también las sustancias exfoliantes como el TCA deberían reservarse exclusivamente a la práctica médica.