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Discussione sui galenici delle terapie consigliate

Le cheratosi attiniche (AK), un precursore del carcinoma a cellule squamose, sono causate dalla Esposizione cumulativa ai raggi UVpreferibilmente UVB, dalla luce solare naturale e/o dai lettini abbronzanti. Il suo Incidenza è aumentata in modo significativo nell'ultimo decennio. Le cause sono l'aumento dell'aspettativa di vita combinato con l'esposizione professionale e privata ai raggi UV. Secondo le stime, solo in Germania 1,7 milioni di pazienti trattati con AK.

Non è possibile determinare il numero di casi non segnalati di persone affette da AK. Le raccomandazioni basate sull'evidenza per la terapia dell'AK sono in corso di elaborazione nel Linea guida S3 Cheratosi attiniche e carcinomi a cellule squamose della pelle il Associazione delle Società Medico Scientifiche (AWMF) elencati. Gli effetti dei metodi di trattamento sull'ambiente non vengono presi in considerazione.

Le tabelle seguenti discutono la compatibilità ambientale della composizione galenica e degli eccipienti utilizzati in alcune delle opzioni terapeutiche per l'AK presentate nella linea guida AWMF. Gli effetti diretti sulla salute dovuti agli ingredienti, come l'irritazione cutanea o le allergie, non sono nominati. Inoltre, il consumo di energia e di acqua attraverso la produzione degli agenti esterni, così come le emissioni di gas a effetto serra derivanti, ad esempio, dalla produzione e dalle catene di approvvigionamento, non sono elencati.

Conclusione:

  • Numerosi prodotti esterni contengono ingredienti discutibili che possono accumularsi nell'ambiente e causare danni duraturi.
  • Alcuni principi attivi come i citostatici, il TCA e il diclofenac sono soggetti a uno smaltimento separato, in quanto non possono entrare nelle acque reflue.
  • Il corretto smaltimento dei farmaci con ingredienti tossici da parte dei pazienti e degli studi medici è regolato dal Codice Civile. Legge sullo smaltimento dei medicinali (AMG) non è sufficientemente garantita.
  • Dimostra che metodi di trattamento simili dovrebbero essere valutati anche in base alla loro compatibilità ambientale, al fine di prendere decisioni terapeutiche per i pazienti.
  • Si raccomanda che in futuro i medicinali esterni vengano controllati per individuare gli ingredienti che destano preoccupazione, in modo che i risultati possano essere inclusi nelle linee guida dell'AWMF.

Sarebbe auspicabile una pronta identificazione interdisciplinare di ulteriori terapie che sono disponibili in tutto il mondo senza prescrizione medica, ma che hanno effetti tossici sull'ambiente e quindi sulla salute umana. Ad esempio, i farmaci da banco come il diclofenac e anche le sostanze peeling come il TCA dovrebbero essere riservati esclusivamente alla pratica medica.

Dal 01.09.2021, con Tirbanibulin un nuovo principio attivo sul mercato che non poteva ancora essere considerato nella linea guida AWMF. Si tratta di un inibitore della microtubulo e della tirosin-chinasi Src ed è quindi un citostatico. Pertanto, deve essere classificato come un metodo terapeutico dannoso per l'ambiente. I suoi galenici sono innocui per l'ambiente. 

Appendice

Gli ingredienti chimici e i riferimenti elencati nella tabella sono forniti come link qui sotto:

© Dr. med. Dipl. Biol. Susanne Saha e Dr. med. Christina Hecker 10/2021

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