Discussion sur les galéniques des thérapies recommandées
Les kératoses actiniques (KA), précurseurs du carcinome épidermoïde, sont dues à la exposition cumulative aux UVde préférence UVB, par la lumière naturelle du soleil et/ou les solariums. Votre Incidence a considérablement augmenté au cours de la dernière décennie. Les causes sont l'augmentation de l'espérance de vie associée à l'exposition professionnelle et privée aux UV. Selon les estimations, rien qu'en Allemagne 1,7 million de patients traités par AK.
Il est impossible d'évaluer le nombre de personnes atteintes d'AK qui ne sont pas diagnostiquées. Des recommandations fondées sur des preuves concernant le traitement de l'AK sont Lignes directrices S3 Kératoses actiniques et carcinomes épidermoïdes de la peau le Groupe de travail des sociétés médicales scientifiques (AWMF) sont répertoriés. Les effets des méthodes de traitement sur l'environnement n'y sont pas pris en compte.
Les tableaux suivants discutent de la performance environnementale de la composition galénique et des adjuvants utilisés pour certaines des options thérapeutiques pour les AK présentées dans le guide de l'AWMF. Les effets directs sur la santé dus aux ingrédients, tels que les irritations cutanées ou les allergies, ne sont pas mentionnés. De même, la consommation d'énergie et d'eau liée à la production des Externa n'est pas mentionnée, ni les émissions de gaz à effet de serre générées par exemple par la production et les chaînes d'approvisionnement.
Conclusion :
- De nombreux produits externes contiennent des ingrédients douteux qui peuvent s'accumuler dans l'environnement et l'endommager durablement.
- Certaines substances actives, telles que les cytostatiques, le TCA et le diclofénac, doivent être éliminées séparément, car elles ne peuvent pas être rejetées dans les eaux usées.
- L'élimination correcte des médicaments contenant des substances toxiques par les patients et les cabinets médicaux est régie par le Loi sur l'élimination des médicaments (AMG) n'est pas suffisamment assurée.
- Il apparaît que des méthodes de traitement similaires devraient également être évaluées sur la base de leur respect de l'environnement, afin de prendre des décisions thérapeutiques pour les patients.
- Il est recommandé de vérifier à l'avenir que les produits externes médicamenteux ne contiennent pas de substances préoccupantes, afin que les conclusions puissent être intégrées dans les lignes directrices de l'AWMF.
Il serait souhaitable d'identifier rapidement et de manière interdisciplinaire d'autres produits thérapeutiques disponibles sans ordonnance dans le monde entier, mais qui ont des effets toxiques sur l'environnement et donc sur la santé humaine. Ainsi, les médicaments en vente libre tels que le diclofénac, mais aussi les substances exfoliantes comme le TCA, devraient être exclusivement réservés à l'activité médicale.
Depuis le 01.09.2021, avec Tirbanibulin une nouvelle molécule est arrivée sur le marché, qui n'a pas encore pu être prise en compte dans les lignes directrices de l'AWMF. Il s'agit d'un inhibiteur des microtubules et de la tyrosine kinase Src et est donc un cytostatique. Il doit donc être considéré comme une méthode thérapeutique nuisible à l'environnement. Sa galénique ne présente pas de risque pour l'environnement.
Annexe
Les ingrédients chimiques et les références mentionnés dans le tableau sont indiqués ci-dessous sous forme de lien :
- Analgésique
- 5-ALA
- Alcool cétylique
- Diclofénac
- perturbateur endocrinien
- composés à base de pétrole
- 5-fluorouracile
- Imiquimod 3,75%
- Imiquimod 5%
- Préparation des instruments
- polymère synthétique
- MAOP
- Méthylparabène
- Édétate de sodium
- Parabènes
- Propylène glycol Benzoate de sodium (E211)
- Acide trichloracétique
- vaseline blanche
- Cytostatique
Dr. med. Dipl. Biol. Susanne Saha et Dr. med. Christina Hecker 10/2021